摘要 目的:探讨护士使用临床决策支持系统行为意向及其影响因素,构建相应的结构方程模型。方法:在技术接受与利用整合模型(UTAUT)上添加人格特质因素初步构建临床决策支持系统行为意向的理论模型,采用便利抽样法于2025年6月通过中国大五人格问卷、临床护士临床决策支持系统行为意向问卷和自行设计的调查问卷对广东省某三级甲等医院的301名临床护士进行调查。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,运用R 4.2.2软件中的lavaan包进行结构方程模型分析,通过最大似然估计法评估模型拟合度和路径系数显著性检验。结果:护士使用临床决策支持系统行为意向处于中等偏上水平,构建的结构方程模型整体适配度较好。社会影响、绩效期望、努力期望、年龄和开放性均对护士的临床决策支持系统行为意向具有正向影响,路径系数分别为0.507,0.217,0.205,0.218,0.040(均P<0.05);外向性对努力期望、绩效期望和社会影响有正向促进作用,路径系数分别为0.072,0.171,0.083(均P<0.001),对行为意向有负向影响( β=-0.028,P<0.05 );开放性对社会影响具有正向作用( β=0.047,P<0.001 )。结论:本研究构建的模型能有效预测护士使用临床决策支持系统行为意向,提高社会影响、绩效期望、努力期望、年龄增长和开放性人格均能显著提升护士使用临床决策支持系统的行为意向,建议推广临床决策支持系统时应兼顾外部环境塑造与个体特质差异。
摘要 目的:应用分组基础轨迹模型探讨老年结直肠癌病人化疗期间膳食质量的变化轨迹,分析不同轨迹的影响因素。方法:选取2024年7月—2025年1月,唐山市3所三级甲等医院首次接受化疗的204例老年结直肠癌病人为研究对象,在FOLFOX方案第1疗程前1d/XELOX方案第1疗程前1d(T0)使用一般资料量表、中国健康饮食指数、老年人营养素养量表、领悟社会支持量表、简易疾病认知问卷进行基线调查,在FOLFOX方案第3疗程第1天/XELOX方案第2疗程第1天(T1)、FOLFOX方案第6疗程第1天/XELOX方案第4疗程第1天(T2)、FOLFOX方案第9疗程第1天/XELOX方案第6疗程第1天(T3)使用中国健康饮食指数进行膳食质量追踪调查,应用分组基础轨迹模型识别膳食质量的变化轨迹,采用单因素分析及多元Logistic回归分析其影响因素。结果:老年结直肠癌化疗病人的膳食质量分为低水平持续组(8.33%)、低水平升高组(35.29%)、高水平持续组(25.49%)、中水平升高组(30.88%)4个变化轨迹。Logistic回归分析结果显示,疾病感知、退休前主要工作类型、医疗付费方式、营养素养是老年结直肠癌化疗病人膳食质量不同轨迹的影响因素(P<0.05)。结论:老年结直肠癌病人化疗期间膳食质量变化轨迹存在群体异质性,应关注退休前从事体力劳动及职工医保病人膳食质量动态评估,同时重视营养素养和疾病感知对膳食质量变化轨迹的预测作用,构建以提高老年结直肠癌化疗病人营养素养和建立正确疾病感知为核心的动态干预方案,提高老年结直肠癌病人在化疗全程中的膳食质量和营养水平。
摘要 目的:基于置信职业行为(EPAs)构建我国高级实践护士(APN)方向护理硕士专业学位(MNS)研究生临床实习大纲,以期为我国高级实践人才培养提供参考。方法:采用文献回顾、专家会议、改良德尔菲法,构建我国高级实践护士方向护理硕士专业学位研究生临床实习大纲,并采用CIPP框架评价实习大纲的可行性。结果:共22名专家完成2轮咨询,问卷回收率分别为81.48%和100.00%,权威系数分别为0.862和0.891。最终构建了以20项置信职业行为核心,分学期递进、理论—实践—置信职业行为一体化的护理硕士专业学位研究生临床实习大纲,并建立形成性与终结性相结合的多元评价体系。结论:构建的临床实习大纲具有较好的科学性、系统性与可操作性,可为我国高级实践护士方向护理硕士专业学位研究生培养提供参考。
摘要 目的:识别冠状动脉旁路移植术(CABG)病人运动恐惧的潜在类别并进行症状网络分析,构建不同类别症状的网络结构。方法:采用便利抽样法,选取2024年1月—2025年4月于青岛大学附属医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的487例病人作为调查对象,应用一般资料问卷、心脏病病人运动恐惧量表和修订版冠状动脉旁路移植术后病人症状调查问卷进行调查。采用潜在剖面分析识别病人运动恐惧的潜在类别。通过R语言构建各类别的症状网络,分析网络中心性指标以确定核心症状。结果:487例冠状动脉旁路移植术病人中,运动恐惧发生率为87.89%。共识别出低恐惧-运动回避组(29.4%)和高恐惧-运动恐惧组(70.6%)2个潜在类别。在低恐惧-运动回避组网络中,疲乏 (rs=1.99) 的强度最高,是其核心症状;在高恐惧-运动恐惧组网络中,手术切口疼痛强度 (rs=1.46) 、紧密度 (rc=0.00557) 和中介度 (rb=16) 均最高,是其核心症状。低恐惧-运动回避组和高恐惧-运动恐惧组的症状网络结构 (M=0.29) 和整体连接强度 (S=3.27) 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。结论:冠状动脉旁路移植术病人运动恐惧发生率较高且存在显著的群体异质性,可划分为低恐惧-运动回避组和高恐惧-运动恐惧组。疲乏和手术切口疼痛分别为低恐惧-运动回避组和高恐惧-运动恐惧组的核心症状。建议医护人员应针对不同类别的核心症状实施精准化干预策略,以降低病人的运动恐惧水平。
摘要 目的:探讨山东省护理人力资源配置状况,为山东省合理配置护理人力资源提供理论依据。方法:整理《山东省统计年鉴-2024》相关数据,运用秩和比、密切值方法对山东省每千人口注册护士数、床护比、医护比、注册护士占卫生技术人员的比例进行综合分析。结果:秩和比法将山东省护理人力资源配置分为4挡(少、较少、多、较多),其中德州市护理人力资源配置最少,济南市、东营市护理人力资源配置最多;密切值法按护理人力资源配置数量进行排序,其中济南市、枣庄市、青岛市、东营市护理人力资源配置数量最多,德州市、临沂市配置数量最少。结论:山东省护理人力资源相对不足,各市之间配置差异较大且未与医疗资源配置相匹配。建议相关部门应统筹全局,不仅实施各市个性化护理人力配置,也要着眼医疗资源配置,推动护理人力与医疗资源配置相协调。
摘要 目的:基于链式管理理论构建妊娠合并脑出血病人剖宫产围术期多学科护理路径。方法:以链式管理理论为框架,结合文献分析与病例回顾,制定以住院时间为主线的妊娠合并脑出血病人剖宫产围术期多学科护理路径初稿。采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,分析和整合专家意见,形成最终临床护理路径。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.852和0.920,肯德尔协调系数分别为0.11和0.21(均P<0.05)。最终临床护理路径以住院第1天、住院第2天至术前1d、剖宫产手术日、术后1~3d、术后4d至出院日5个阶段为时间轴,共包括48项一级指标、196项二级指标。结论:构建的基于链式管理理论的妊娠合并脑出血病人剖宫产围术期多学科护理路径,明确了围术期各阶段母婴护理的核心内容与协作流程,规范了高危孕产妇多学科管理路径,具有良好的科学性和临床应用价值,可为相关护理实践提供参考。
摘要 目的:构建临床护士运用短视频开展适老化科普能力的评价指标体系,为客观评价临床护士利用短视频开展适老化科普能力、开展针对性的科普培训提供参考。方法:基于拉斯韦尔“5W”传播模型,结合老年人群体数字媒体使用特征,通过理论分析法、文献研究法、专题小组讨论法初步构建评价指标体系;运用德尔菲法进行2轮专家函询进行指标的筛选与修订,层次分析法确定各层级指标权重。结果:共纳入23名专家,2轮专家咨询积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.952和0.961,肯德尔和谐系数分别为0.182~0.289和0.110~0.329。构建的评价指标体系包括5项一级指标、14项二级指标、51项三级指标。结论:构建的临床护士适老化短视频科普能力评价指标体系有较好的科学性和实用性,可用于客观评价临床护士在老年短视频科普中的能力。
摘要 目的:探讨子宫内膜癌(EC)病人创伤后成长的潜在类别,并分析不同类别的影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月—2024年6月于我院住院治疗的263例子宫内膜癌病人作为研究对象。使用一般资料调查表、创伤后成长量表(PTGI)、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、9项病人健康问卷(PHQ-9)进行调查。采用潜在类别分析识别子宫内膜癌病人创伤后成长类别,采用Logistic回归分析探讨不同类别子宫内膜癌病人创伤后成长的影响因素。结果:子宫内膜癌病人创伤后成长分为消极应对型、心理平稳型及积极成长型。Logistic回归分析结果显示,体质指数、目的性反刍性沉思水平、抑郁症状是子宫内膜癌病人不同类别创伤后成长的影响因素。结论:子宫内膜癌病人创伤后成长整体处于中等水平,且存在明显个体差异。临床工作者应依据不同类别特征开展分层干预,以优化病人心理结局。
摘要 目的:系统评价移动健康技术在门诊结肠镜检查人群中应用的有效性。方法:检索中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase、ScienceDirect数据库中关于移动健康技术应用于门诊结肠镜检查人群的随机对照试验,检索时限为建库至2025年12月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane 5.1.0手册对纳入研究进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,涉及2954例门诊结肠镜检查者。Meta分析结果显示,基于移动健康技术的干预可提高门诊结肠镜检查人群的肠道准备质量[SMD=0.78,95%CI(0.70,0.85),P<0.00001]、盲肠插管成功率[OR=2.66,95%CI(1.31,5.44),P=0.007]、息肉检出率[OR=1.44,95%CI(1.20,1.72),P<0.0001]、腺瘤检出率[OR=1.71,95%CI(1.24,2.35),P=0.001]、服用泻药依从性[OR=1.87,95%CI(1.24,2.84),P=0.003]和饮食依从性[OR=2.41,95%CI(1.57,3.72),P<0.0001]。结论:基于移动健康技术的干预能够提高门诊结肠镜检查人群的肠道准备质量、盲肠插管成功率、腺瘤及息肉检出率以及服用泻药和饮食的依从性。
摘要 目的:对成年先天性心脏病病人自我护理信心量表进行汉化及信效度检验。方法:基于改良Brislin翻译模型对成年先天性心脏病病人自我护理信心量表进行直译和回译,并进行跨文化调试和预调查,形成中文版成年人先天性心脏病病人自我护理信心量表。于2023年9月—2024年11月,选取广州市某三级甲等医院心脏中心就诊的225例成年人先天性心脏病病人为研究对象,以检验中文版成年先天性心脏病病人自我护理信心量表的信效度。结果:中文版成年先天性心脏病病人自我护理信心量表包括6个条目。量表水平的内容效度指数为0.988,条目水平的内容效度指数为0.927~1.000。量表的Cronbach's α系数为0.83,重测信度为0.95;Rasch模型分析显示量表具有良好效度、信度以及分离度。验证性因子分析结果显示各拟合指标均在正常范围。结论:中文版成年人先天性心脏病病人自我护理信心量表信效度良好,可用于评价我国成年人先天性心脏病病人的自我护理信心。
摘要 目的:基于老年人机体复原力量表(PRIFOR)编制产妇机体复原力量表,并进行信效度检验,为评估产妇的机体复原力水平提供科学、可靠的工具。方法:通过质性访谈、专家函询、课题组讨论、预调查等对PRIFOR进行修订并编制产妇机体复原力量表。采用便利抽样法选取2025年6月—9月在山西省2所三级甲等医院产科住院的429名产妇为研究对象,采用产妇机体复原力量表进行调查,检验量表的信效度。结果:产妇机体复原力量表包括积极思维、应对并调整生活方式、信念和希望心态3个维度,共15个条目;条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.990;探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为69.432%;验证性因子分析修正后的模型拟合度较好;聚合效度和区分效度均较理想;量表的Cronbach's α系数为0.976,折半系数为0.966,重测信度为0.914;效标关联效度结果显示,产妇机体复原力量表总分与产妇分娩创伤量表总分呈负相关(r=-0.883,P<0.001)。结论:产妇机体复原力量表信效度较好,可作为产妇机体复原力的评估工具。
摘要 目的:汉化精简版改良老年失水性脱水筛查量表(GDST-M),并在我国老年住院病人中验证其信度和效度。方法:遵循Brislin翻译模型对改良老年失水性脱水筛查量表进行翻译,在专家函询及预调查基础上对量表进行文化调适,形成中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表。于2025年1月—8月,便利选取盐城市某三级甲等医院的120例老年住院病人为研究对象,采用中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表进行调查,测量量表信效度。结果:中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表为单维度量表,共9个条目。量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.857~1.000,平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.984,全体一致量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA)为0.889。量表的Cronbach's α系数为0.877,重测信度为0.892。探索性因子分析提取出1个公因子,累计方差贡献率为50.693%。结论:中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表具有良好的信度与效度,条目简洁,可用于初筛我国老年住院病人的脱水风险,为临床早期识别老年住院病人脱水提供了一种可靠工具。
摘要 目的:探究三级医院专科护士临床领导力现状及潜在类别,并分析不同类别专科护士临床领导力的影响因素。方法:采用一般资料调查问卷、临床领导力量表、专科护士工作投入量表、变革疲劳量表对常州市三级医院的867名专科护士进行调查。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析三级医院专科护士临床领导力潜在类别的影响因素。结果:专科护士临床领导力可分为消极型(3.11%)、平衡型(29.07%)和积极型(67.82%)3个类别。多因素Logistic回归分析结果显示,工作态度、工作能动性、是否出专科门诊、是否担任护士长是三级医院专科护士临床领导力类别的影响因素(P<0.05)。结论:三级医院专科护士临床领导力存在群体异质性,可分为消极型、平衡型和积极型3个类别。可根据不同潜在剖面的影响因素对不同临床领导力类别专科护士进行个体化分层干预,以提升其临床领导力水平。
摘要 目的:探讨社区空巢老年人认知功能下降的发生情况及其影响因素,为制定精准化的社区认知健康干预策略提供科学依据。方法:采用便利抽样法,于2023年10月—11月选取太原市6个社区的260名≥65岁的空巢老年人为研究对象,采用一般情况问卷、流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)、复合认知功能评估工具进行调查。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨空巢老年人认知功能下降的影响因素。结果:空巢老年人认知功能下降的发生率为31.97%。Logistic回归分析结果显示,听力、社交活动、数字设备应用、睡眠时长是社区空巢老年人认知功能下降的影响因素(均P<0.05)。结论:社区空巢老年人是认知功能下降的高危人群,且受听力、社交活动、数字设备应用、睡眠多因素影响。建议社区根据相关影响因素,制定针对性的干预方案,为延缓空巢老人认知功能衰退提供理论依据。
摘要 目的:基于决策旅程地图识别冠心病病人介入治疗决策过程中的多维需求,为构建护士主导的决策辅助工具提供参考。方法:运用描述性定性研究方法,于2025年3月—5月选取14例参与介入治疗决策的冠心病病人进行半结构化访谈,采用定向内容分析法进行资料分析并绘制病人决策旅程地图。结果:根据诊疗时间轴将冠心病病人介入治疗决策过程分为诊断决策期、经皮冠状动脉介入治疗决策期及术后康复期,从任务、痛点、情绪3个维度细分为症状识别与诊断确认、手术风险权衡等33个主题,最终形成旅程地图。结论:冠心病病人介入治疗决策过程漫长而复杂,呈现阶段性特征与差异化需求,应通过旅程地图,从病人视角构建并完善以护士主导、家庭照顾者参与的决策辅助工具以满足病人的决策需求,提高决策质量。
摘要 目的:基于实施性研究综合框架(CFIR)系统分析重症监护室(ICU)临终病人医患共同决策的影响因素,为构建本土化护理实践策略提供依据。方法:采用目的抽样法,于2024年3月—6月选取四川省某三级甲等医院28名重症监护室医务人员、12名重症监护室临终病人家属进行半结构式访谈,运用定向内容分析法结合CFIR进行编码分析并评级。结果:共映射出4个主题:共同决策的特征(共同决策的来源,共同决策的相对优势,共同决策的复杂性,共同决策的费用)、外部因素领域(当地看法,当地条件,政策与法规,外部压力)、内部因素领域(结构特征,文化,创新激励机制,可用资源,知识和信息获取)、个体领域(需求,能力,机会,动力)。评级确定了13个障碍因素、3个促进因素及1个中性因素。结论:医患共同决策的实施受文化、政策、资源及能力等多维度的交互影响,亟须构建本土化共同决策实施策略、开发家属决策支持工具及联动改革医保、伦理法律政策,以提升临终决策质量。
摘要 目的:探讨慢性肾脏病患儿主要照顾者在饮食管理过程中的真实体验,为制订针对性的饮食管理方案提供依据。方法:采用现象学质性研究方法,以目的抽样法选取2025年3月苏州市某三级甲等儿童医院肾脏免疫科收治的3岁及以上慢性肾脏病患儿的12名主要照顾者进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法提炼主题。结果:共提炼出3个主题和6个亚主题,包括肾脏饮食认知与信息缺乏(疾病相关饮食认知缺乏、肾脏饮食相关信息缺乏)、饮食管理宣教笼统不清晰和个体化差异(饮食管理宣教过于笼统、饮食管理存在个体化差异)、照顾者饮食管理能力不足与患儿依从性不高共存(照顾者饮食管理能力不足、患儿依从性不高)。结论:医护人员应提高慢性肾脏病患儿主要照顾者对患儿饮食管理的认知水平,提高患儿饮食管理的依从性,并制定针对性的饮食管理方案,提升饮食管理的有效性。
摘要 目的:分析不孕症病人专业心理求助污名现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2025年1月—5月福建省妇幼保健院收治的346例不孕症病人为研究对象。采用一般资料调查表、寻求专业性心理帮助污名问卷(SSPPH)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)、多元心理健康养量表(MMHLM)进行调查,通过单因素分析、相关性分析和线性回归分析不孕症病人专业心理求助污名的影响因素。结果:346例不孕症病人SSPPH总分为(23.14±8.66)分。相关性分析结果显示,专业心理求助污名与抑郁情绪及自尊水平存在正相关关系(P<0.05),与心理健康素养呈负相关(P<0.05)。线性回归分析结果显示,抑郁、自尊、文化程度、心理健康素养是不孕症病人专业心理求助污名的影响因素(P<0.05)。结论:不孕症病人专业心理求助污名处于中等偏低水平,需从个人、家庭、医护人员3个方面协同干预,改善其污名化认知,促进不孕症病人的身心健康。
摘要 目的:分析我国长期护理保险照护服务供给的现实困境和制约多方主体协同治理效能的关键因素,并提出优化照护服务供给体系的对策及建议。方法:以SFIC模型为分析视角,对我国长期护理保险照护服务供给中的主体关系、运行机制与约束条件进行分析与问题研判。结果:我国长期护理保险照护服务供给存在政府、社会机构与家庭三方主体协同不足的突出问题。多元主体资源禀赋与目标存在差异、催化型领导缺失、制度设计不完善、评估反馈机制缺位是制约协同治理效能的关键因素。结论:破解长期护理保险照护服务供给困境需以协同治理为路径。政府应转变角色并构建跨部门协同机制,优化社会机构供给并激发市场活力,强化家庭照护能力建设发挥补充作用,通过提升多方协同效应完善长期护理保险照护服务供给体系。
摘要 目的:系统检索国内外关于造血干细胞移植儿童生活质量干预研究的相关文献,归纳、总结生活质量干预的方法、效果,为临床实践提供参考。方法:依据范围综述研究框架,系统检索PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2025年4月30日。根据纳入与排除标准对文献进行筛选、汇总、提取、分析。结果:共纳入14篇文献,其中随机对照试验10篇,类试验研究4篇。造血干细胞移植儿童生活质量干预类型包括复原力干预、音乐干预、运动干预等。干预时间为3周至6个月,频率多为每周2次或3次,干预对生活质量不同维度有不同程度的影响。结论:造血干细胞移植儿童生活质量干预研究目前处于发展阶段,具有个性化、多团队协作等特点,未来研究者可进一步开展研究,制定更加科学、规范、有效、适用的干预方案。
摘要 基于社会角色理论的核心框架,从角色期望、角色认同与角色采择3个维度,对母乳喂养的影响因素、测量工具及干预路径进行系统梳理与总结,揭示母乳喂养行为背后的社会心理机制与社会建构逻辑。旨在丰富母乳喂养领域的理论阐释,拓展跨学科研究视角,并为提升母乳喂养率和延长喂养持续时间提供理论依据与实践参考。
摘要 对老年人主观记忆抱怨评估工具的内容、特点、优势与局限性进行综述,以期为我国相关工具的开发及后续研究提供参考,为科学评估主观记忆抱怨、构建有效的老年人主观记忆抱怨的干预方案提供依据。
摘要 对精神科护士道德困境的测量工具、现状、来源、影响因素进行综述,并提出精神科护士道德困境的应对策略与建议,旨在为改善精神科护士的道德困境、提升精神科护士的工作体验提供参考。
摘要 从衰弱的概念、评估方法以及对脑卒中病人不良结局的预测价值进行综述,为脑卒中病人康复管理及治疗决策提供借鉴,为脑卒中病人的衰弱管理及评估提供参考。
摘要 对口腔黏膜压力性损伤风险预测模型研究现状进行综述,从模型构建数据代表性、预测因子收集与筛选、模型的内外部验证结果及对临床实践的意义等方面进行综合分析,以期为临床医护人员准确识别可干预的口腔黏膜压力性损伤因素、制定针对性预防及干预措施提供实践指导。
摘要 概述复杂科学与复杂适应系统的核心特征及其在护理教育系统中的适用性,并从课程重构、教学策略创新、技术赋能与系统解析4个维度阐述复杂科学在护理教育中的应用与实践成效,总结当前面临的主要挑战,包括理论向教学实践转化困难、评价体系滞后与教师复杂思维能力不足等,并提出未来应着力发展高仿真模拟技术、构建动态评估体系、推动教师自组织学习共同体建设,以促进护理教育向复杂性范式的深度转型。
摘要 系统综述家庭回避癌症沟通的概念、评估工具及现状,从病人与家属、共同沟通方式及社会文化方面分析了家庭回避癌症沟通的影响因素,并总结了相关的干预措施,旨在为改善家庭回避癌症沟通情况的治疗与护理提供科学依据和实践指导。